【36】特殊病例,专家会诊【4】
朱涛打开胸腔,一开始不太在意,以为只是普通包虫病。
仔细检查一番之后,倒吸一口凉气。
“这下麻烦大了!”
开始后悔接了这台手术!
扒开视野后,只见胸腔里面,囊肿占据右侧胸腔大部分,伴有大面积肺萎陷,纵隔显著移位……
看着都头皮发麻!
但是,现在这情况,只能先硬着头皮做下去了。
还好,他知道这种严重型的病的手术怎么做——肺碟形手术!
“开始吧……”
手术开始!
……
手术室外,
一个小时……
两个小时……
三个小时……
家属的脸色,从开始的轻松,逐渐变得沉静,然后变得紧张……
四个小时……
五个小时……
家属已经开始焦急等待了。
时间太长了,让他们有一种不安的感觉。
……
手术室里,
朱涛医生满头大汗!
手术出了岔,因为囊肿壁相对较薄,而且位于肺内较深部位,暴露差。
然后被他捅破了。
囊液漏入胸膜腔时,产生了严重的过敏反应,出现休克现象。
好不容易抢救完,但是已经有不少的囊液漏到了其他肺、肝、支气管那边,那液体携带了生育囊、原头蚴,繁殖能力极强。
朱涛医生慌乱地弥补。
用3过氧化化氢,反复擦洗。
再用甲硝唑及生理盐水冲洗。
来回了七八遍,反复冲洗残腔后。
朱涛医生长叹一口气。
“只能做到这一步了。”
关腹。
结束手术。
时间持续8小时34分。
同时他心中在想:“如果换成林风,真的可以搞定这手术吗?恐怕也很难吧?”
……
……
急诊。
铃铃铃
这时候,护士站小丽接了一个电话。
“你好,这里是急诊。”
“你好,我这里是胸外科的护士,这边有一个病人,不明原因晕厥,从下级医院送上来的,胸外科正组织各科室的分诊,请问张远医生和林风医生现在有空吗?”
“好的,我马上去问问林医生,至于张远医生,他去下级医院接一个病人了。”
“好的,谢谢。”
林风此时正在接诊一个头痛的老阿婆。
小丽:“林医生,胸外科那边,邀请你去分诊,有空吗?”
林风回了一声:“可以。”
然后麻利看完病人,出了诊室。
快步走向住院部胸外科。
后面的实习生一脸的羡慕:
“林医生又去会诊的……”
“什么时候我们能去会诊啊……”
“估计再过七八年吧……”
“别说是被邀请去会诊了,现在进个手术室,都被医生们‘别乱来,站远点,别碰我’嫌弃三连,别提多惨烈了。”
“扎心!!”
实习生们,墙角哭泣,相互拥抱取暖。
……
……
住院部,胸外科病区。
会议室。
林风走进会议室,迎来众多目光,不少医生跟林风都打过交道,纷纷招呼。
很快,会议开始。
胸外科主任陈长明,打开换灯片。
“患者,女,64岁,农民。因「反复晕厥发作半月」由家人送来我院急诊。”
“半月前患者骑自行车去农田耕作时突然觉得头晕,黑朦,随后意识丧失,摔到在地,约几分钟后自行苏醒,醒后觉胸闷……”
“当时曾由家人带至当地医院检查,行血常规,生化,头颅ct,心电图检查未见明显异常……”
“就在三个小时前,再一次晕厥,然后送到我们医院……”
一系列介绍:
入院体查:……
心电图:……
血常规提示:……
肿瘤三项:……
肺动脉cta:……
(省略十几项……)
足足介绍了40分钟,才把所有结果都讲完。
林风一边看,一边思考。
融合了众多世界级经验,对
本章未完,点击下一页继续阅读于读取各种报告的能力,林风也是世界级的。
这个病人的心脏彩超:肺动脉主干及左右肺动脉起始段充盈缺损。
以林风看来,应该是血栓形成。
而且,ucg能发现血栓,说明血栓在主干,已经非常大了。
这时候,陈长明主任拍了拍手掌:
“好了,所有检查都在这里了,大家各抒己见。”
众医生也不推托,纷纷发表看法。
钱主任:“这是一个非常难得的病历,让我眼界大开。我考虑,可能是血栓。”
胸外:“我有不同看法,我看到了噬壁征,觉得应该是肺动脉内膜肉瘤。”
肝胆外科医生:“ctpa示病变肺动脉明显扩张,充盈缺损由肺动脉主干向远端肺动脉伸延,累及左右肺动脉起始段……优先考虑肺动脉肉瘤,不排除血栓。”
心血管外李源:“晕厥,心电图典型sqt表现,d二聚体增高。超声肺动脉主干及左右肺动脉起始段充盈缺损,考虑血栓形成。”
一个个踊跃发现,为治疗病人贡献自己的力量。
心血外梁国民:“我也觉得是血栓,至于治疗方法,按照指南上的要点,血流动力学不稳定的病例才考虑溶栓,此患者入院时血压偏高,所以不能溶栓,只能常规抗凝。”
说完,梁国民看了眼林风:“林风,你有什么想法没?”
目露鼓励。
其他医生目光齐齐看过来。
林风轻笑一声:“我考虑的是血栓,刚刚梁主任说不能溶栓,但是如果单纯采取抗凝也是有点问题……”
众人一愣。
这是反驳梁国民吗?
再看梁国民的反应,却没有不高兴,反而一脸鼓励。
看来那个林风救了梁国民手术的传闻,是真的。
也有人想到了钱主任带林风去市八医院,心中暗自吃惊。
这林风,厉害啊!
区区一个实习生,竟然能得到这么多大佬的扶持栽培。
梁国民:“林风你有什么好办法吗?”
林风点头:“办法还是有的,此患者血栓在主干,非常巨大,很可能再次晕厥,甚至直接心跳骤停。所以应该两手准备,一方面抗凝,但另一方面做好准备随时溶栓,其实我们医院实力也够,可以考虑直接溶栓。”
众医生心中一动。
咦,这个想法好像可以。
顿时高看了林风一眼。
果然,盛名无虚士!
这林风,还是有点水平的。
。
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“这下麻烦大了!”
开始后悔接了这台手术!
扒开视野后,只见胸腔里面,囊肿占据右侧胸腔大部分,伴有大面积肺萎陷,纵隔显著移位……
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但是,现在这情况,只能先硬着头皮做下去了。
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“开始吧……”
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一个小时……
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三个小时……
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四个小时……
五个小时……
家属已经开始焦急等待了。
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……
手术室里,
朱涛医生满头大汗!
手术出了岔,因为囊肿壁相对较薄,而且位于肺内较深部位,暴露差。
然后被他捅破了。
囊液漏入胸膜腔时,产生了严重的过敏反应,出现休克现象。
好不容易抢救完,但是已经有不少的囊液漏到了其他肺、肝、支气管那边,那液体携带了生育囊、原头蚴,繁殖能力极强。
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朱涛医生长叹一口气。
“只能做到这一步了。”
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……
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“你好,这里是急诊。”
“你好,我这里是胸外科的护士,这边有一个病人,不明原因晕厥,从下级医院送上来的,胸外科正组织各科室的分诊,请问张远医生和林风医生现在有空吗?”
“好的,我马上去问问林医生,至于张远医生,他去下级医院接一个病人了。”
“好的,谢谢。”
林风此时正在接诊一个头痛的老阿婆。
小丽:“林医生,胸外科那边,邀请你去分诊,有空吗?”
林风回了一声:“可以。”
然后麻利看完病人,出了诊室。
快步走向住院部胸外科。
后面的实习生一脸的羡慕:
“林医生又去会诊的……”
“什么时候我们能去会诊啊……”
“估计再过七八年吧……”
“别说是被邀请去会诊了,现在进个手术室,都被医生们‘别乱来,站远点,别碰我’嫌弃三连,别提多惨烈了。”
“扎心!!”
实习生们,墙角哭泣,相互拥抱取暖。
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住院部,胸外科病区。
会议室。
林风走进会议室,迎来众多目光,不少医生跟林风都打过交道,纷纷招呼。
很快,会议开始。
胸外科主任陈长明,打开换灯片。
“患者,女,64岁,农民。因「反复晕厥发作半月」由家人送来我院急诊。”
“半月前患者骑自行车去农田耕作时突然觉得头晕,黑朦,随后意识丧失,摔到在地,约几分钟后自行苏醒,醒后觉胸闷……”
“当时曾由家人带至当地医院检查,行血常规,生化,头颅ct,心电图检查未见明显异常……”
“就在三个小时前,再一次晕厥,然后送到我们医院……”
一系列介绍:
入院体查:……
心电图:……
血常规提示:……
肿瘤三项:……
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林风一边看,一边思考。
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本章未完,点击下一页继续阅读于读取各种报告的能力,林风也是世界级的。
这个病人的心脏彩超:肺动脉主干及左右肺动脉起始段充盈缺损。
以林风看来,应该是血栓形成。
而且,ucg能发现血栓,说明血栓在主干,已经非常大了。
这时候,陈长明主任拍了拍手掌:
“好了,所有检查都在这里了,大家各抒己见。”
众医生也不推托,纷纷发表看法。
钱主任:“这是一个非常难得的病历,让我眼界大开。我考虑,可能是血栓。”
胸外:“我有不同看法,我看到了噬壁征,觉得应该是肺动脉内膜肉瘤。”
肝胆外科医生:“ctpa示病变肺动脉明显扩张,充盈缺损由肺动脉主干向远端肺动脉伸延,累及左右肺动脉起始段……优先考虑肺动脉肉瘤,不排除血栓。”
心血管外李源:“晕厥,心电图典型sqt表现,d二聚体增高。超声肺动脉主干及左右肺动脉起始段充盈缺损,考虑血栓形成。”
一个个踊跃发现,为治疗病人贡献自己的力量。
心血外梁国民:“我也觉得是血栓,至于治疗方法,按照指南上的要点,血流动力学不稳定的病例才考虑溶栓,此患者入院时血压偏高,所以不能溶栓,只能常规抗凝。”
说完,梁国民看了眼林风:“林风,你有什么想法没?”
目露鼓励。
其他医生目光齐齐看过来。
林风轻笑一声:“我考虑的是血栓,刚刚梁主任说不能溶栓,但是如果单纯采取抗凝也是有点问题……”
众人一愣。
这是反驳梁国民吗?
再看梁国民的反应,却没有不高兴,反而一脸鼓励。
看来那个林风救了梁国民手术的传闻,是真的。
也有人想到了钱主任带林风去市八医院,心中暗自吃惊。
这林风,厉害啊!
区区一个实习生,竟然能得到这么多大佬的扶持栽培。
梁国民:“林风你有什么好办法吗?”
林风点头:“办法还是有的,此患者血栓在主干,非常巨大,很可能再次晕厥,甚至直接心跳骤停。所以应该两手准备,一方面抗凝,但另一方面做好准备随时溶栓,其实我们医院实力也够,可以考虑直接溶栓。”
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咦,这个想法好像可以。
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