【357】确诊:甲亢引发低钾,病人突发心脏骤停!
“你甲亢多久了?”
“1年多……”
“吃药吗?吃什么药?有没有按时间吃药?”
“这……”老张吞吞吐吐了。
林风一看病人这样子,就知道肯定没有按照医嘱吃药。
此时,
已经轰隆隆~~~推进了抢救室。
第一时间连上了心电监护仪。
嘀嘀嘀
·血压,没问题……
·心率,没问题……
·血氧,也没问题……
不过,林风不敢大意。
因为心电图是不会骗人的。
林风飞速思考……
甲亢,现在肢体无力……
林风马上想到了2种可能性
·第一种可能性:「甲亢危象」:甲状腺激素大量进入血液循环,引起高热、大汗、烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻、心律失常等等可能……随时会死的那种危险征兆。
不过,
病人眼前并没有恶心呕吐的现象,也没有高热大汗,暂时排除。
·第二种可能性:「甲亢周期性麻痹」。
一个甲亢的病人,可能会周期性发生肢体无力,甚至是瘫痪。
原因
甲状腺激素水平过高,会使钾离子随着尿液排出过量,从而使血液中的钾离子含量过低,出现「低钾血症」(【334】飞卢作者住院那一章)。钾离子又是维持肌肉活动的关键,低钾血症的时候肌肉会无力,甚至瘫痪。
除此之外,还有
钾离子还是心脏电活动的关键,低钾血症会引起严重心律失常,甚至心脏停跳都可能的。
而病人目前,心电图出了问题。
正好跟「低钾血症」对应上了。
“小艾,马上抽血,送化验科,查血钾!!”
“要快!”
林风当机立断。
“是!”
想了想,林风又道:“完善一下其他检查,肾功、甲功、心肌酶普、血常规……”
抽血……
小艾飞速送去化验科。
现在是晚上,没什么人做检测,化验结果会比较快出来。
林风想了想,
觉得现在病人很危险。
唯一发现的可能性就是「低钾」。
“让家属签字,然后补钾……”
虽然,血钾结果没出来,但是病人目前情况很危急,所以可以冒险补钾试一试……
此时,
无论是病人老张,还是他老婆,都被吓懵逼。
护士给他们开始讲《病危通知书》……
因为吓懵逼,
所以他们都不敢有任何耽误、迟疑……
“林医生,我这条命,就交给你了……”
“林医生,你们一定要救救我老公啊……”
病人老婆眼泪都急出来了。
飞快签字!
而另外一边,
另外一个护士已经飞速给病人做静脉穿刺。
挂上了钾离子+葡萄糖的液体袋子……
静脉滴注……
15分钟……
被特意叮嘱的「电解质」报告,出来了。
·钾离子(正常值-)。
林风吃了一惊!
好低的血钾!
周围无聊跑来围观的医生们,都忍不住惊呆了。
“这血钾太低了!”
“怪不得心电图会那样……”
“应该是钾低,影响了心脏电活动……”
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“1年多……”
“吃药吗?吃什么药?有没有按时间吃药?”
“这……”老张吞吞吐吐了。
林风一看病人这样子,就知道肯定没有按照医嘱吃药。
此时,
已经轰隆隆~~~推进了抢救室。
第一时间连上了心电监护仪。
嘀嘀嘀
·血压,没问题……
·心率,没问题……
·血氧,也没问题……
不过,林风不敢大意。
因为心电图是不会骗人的。
林风飞速思考……
甲亢,现在肢体无力……
林风马上想到了2种可能性
·第一种可能性:「甲亢危象」:甲状腺激素大量进入血液循环,引起高热、大汗、烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻、心律失常等等可能……随时会死的那种危险征兆。
不过,
病人眼前并没有恶心呕吐的现象,也没有高热大汗,暂时排除。
·第二种可能性:「甲亢周期性麻痹」。
一个甲亢的病人,可能会周期性发生肢体无力,甚至是瘫痪。
原因
甲状腺激素水平过高,会使钾离子随着尿液排出过量,从而使血液中的钾离子含量过低,出现「低钾血症」(【334】飞卢作者住院那一章)。钾离子又是维持肌肉活动的关键,低钾血症的时候肌肉会无力,甚至瘫痪。
除此之外,还有
钾离子还是心脏电活动的关键,低钾血症会引起严重心律失常,甚至心脏停跳都可能的。
而病人目前,心电图出了问题。
正好跟「低钾血症」对应上了。
“小艾,马上抽血,送化验科,查血钾!!”
“要快!”
林风当机立断。
“是!”
想了想,林风又道:“完善一下其他检查,肾功、甲功、心肌酶普、血常规……”
抽血……
小艾飞速送去化验科。
现在是晚上,没什么人做检测,化验结果会比较快出来。
林风想了想,
觉得现在病人很危险。
唯一发现的可能性就是「低钾」。
“让家属签字,然后补钾……”
虽然,血钾结果没出来,但是病人目前情况很危急,所以可以冒险补钾试一试……
此时,
无论是病人老张,还是他老婆,都被吓懵逼。
护士给他们开始讲《病危通知书》……
因为吓懵逼,
所以他们都不敢有任何耽误、迟疑……
“林医生,我这条命,就交给你了……”
“林医生,你们一定要救救我老公啊……”
病人老婆眼泪都急出来了。
飞快签字!
而另外一边,
另外一个护士已经飞速给病人做静脉穿刺。
挂上了钾离子+葡萄糖的液体袋子……
静脉滴注……
15分钟……
被特意叮嘱的「电解质」报告,出来了。
·钾离子(正常值-)。
林风吃了一惊!
好低的血钾!
周围无聊跑来围观的医生们,都忍不住惊呆了。
“这血钾太低了!”
“怪不得心电图会那样……”
“应该是钾低,影响了心脏电活动……”
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